FOCO ENDOMETRIOSICO EN CICATRIZ DE EPISIOTOMÍA. A PROPÓSITO DE UN CASO. ENDOMETRIOSIS.

Isabel María Acedo García, Desirée Díaz Jiménez, Laura Del Pozo Fuentes

Resumen


La endometriosis constituye un misterio pues no se ha logrado demostrar por qué estas células son viables en la cavidad abdominal. Se piensa que el sistema inmunológico está implicado en la implantación fuera de la cavidad uterina por el abatimiento en la capacidad reguladora de las células asesinas naturales de las células inmunológicas periféricas y peritoneales. Entre los métodos diagnósticos están el ultrasonido, anticuerpos, examen histológico, laparoscopia y laparotomía. Aquí se presenta el caso de una paciente secundigesta con dolor intenso en la cicatriz de la episiorrafia, así como dispareunia superficial. Después de un año del parto, comenzó con dolor cíclico coincidente con la menstruación en la zona de la episiotomía, por lo que la matrona de su centro de salud decidió derivarla al servicio de ginecología del centro de especialidades de referencia. Tras una valoración ginecológica se decide realizar biopsia de la zona y mandar la muestra a anatomía patológica, el examen histológico mostró endometriosis de tejido vulvar. Tras informar a la paciente del resultado, se lleva a cabo tratamiento quirúrgico con resección de la zona junto con tratamiento farmacológico, para paliar el dolor y conseguir un óptimo resultado del tratamiento quirúrgico. Aunque la incidencia de la endometriosis es baja, es necesario asegurar la limpieza de la episiotomía antes de la sutura quirúrgica, para disminuir la probabilidad de presentación del trastorno. El avance en el conocimiento del proceso fisiopatológico permitirá nuevos esquemas terapéuticos para eliminar los residuos endometriales, así como aclarar el mecanismo de implantación ectópica del tejido endometrial.

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Referencias


HESLA JS, ROCK JA. Endometriosis. In: Rock JA, Thompson JD (eds.). The Linde's Operative Gyne-cology. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers; 1997: 585-624.

Giudice L, M.D., Ph.D. Endometriosis. N Engl J Med 2010;362:2389-98.

Speroff, L. Fritz, M. Endocrinología Ginecológica Clínica y Esterilidad. 8ª edición. Lippincott, Williams & Wilkins. 2012.

Manejo de la endometriosis e infertilidad. Adolfo F. Rechkemmer. Rev. peru. ginecol. obstet. v.58 n.2 Lima 2012.

Ortiz R, Quintero EM. Endometriosis extrapélvica: reporte de tres casos y revisión narrativa de la literatura. MedUNAB 2005; 8:130-136

Douglas C, Rotimi O. Extragenital endometriosis a clinicopatho-logical review of a Glasgow hospital experience with case illustrations. J Obstet Gyn 2004; 24 (7): 804

Markham SM, Carpenter SE, Rock JA. Extrapelvic endometriosis. Obstet Gynecol Clin North Am 1989; 16: 193.

Hernández M. Diagnóstico de la endometriosis. Perinatol Reprod Hum 2009; 23: 25-29

R. Triano-Sánchez y L. de Prado-Prieto. Actualización del uso de anticonceptivos en el tratamiento de la endometriosis. Semergen. 2012;38(2):95---101.

Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. BOE» núm. 298, de 14 de diciembre de 1999, páginas 43088 a 43099[Consultado: 06 de Febrero 2018].

Leininger M. Cuidar a los que son de culturas diferentes requiere el conocimiento y las aptitudes de la enfermería transcultural. Cultura de los cuidados: Revista de enfermería y humanidades 1999(6):5-12.

Herdman TH, editor. NANDA International. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación Madrid: Elsevier; 2015.

Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E, editores. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 5ª ed. Madrid: Elsevier; 2013.

Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey-Dochterman J, Wagner CM, editores. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 6ª ed. Madrid: Elsevier; 2013.

Wong CFJ, Juárez AA, Villareal PC, Duarte TR, Motta ME. Endometriosis cutánea en cicatriz abdominal,posterior a operación cesárea. Informe de un caso y revisión de la literatura. Ginecol Obstet Mex 1995;63; 222-225.

Brenner G, Wohlagemuth S, Hortfolk V. Scar endome. Gynecol Obstet 1990;170:538-540.

Gómez AE, Gorozpe CJI. Endometriosis. Mecanismos potenciales de esterilidad. Esquema inductor en pacientes con endometriosis. Revisión y reflexiones. Ginecol Obstet Mex 1999;67:58-62.

Gordts S, Boeckx W, Brosens I. Microsurgery of endometriosis in infertile patients. Fertil Steril 1984;42:520-525.


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